cervicalerosion.ru главнаякартаконтакты
ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Лечение эрозии шейки матки  » Миома матки  » Лечение миомы матки  » Лечение миомы без операции  » Гормональное лечение миомы

Гормональное лечение миомы

Эрозия шейки матки - CervicalErosion.ru

Миома матки - распространенная доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном слое матки (миометрии). Уже известно, что миома гормонзависимая гиперплазия миометрия.

Обычно миома возникает в репродуктивном возрасте, когда отмечается высокая гормональная активность яичников, и часто регрессирует после установления менопаузы, когда быстро снижается уровень половых гормонов.

Основные задачи применения консервативных методов лечения миомы:

  • снижение уровня локальной гормонемии матки посредством уменьшения выработки гормонов в яичниках до определённого критического уровня, при котором не развиваются гиперпластические процессы в миометрии.
  • обеспечение блокирования уже функционирующих аномальных зон роста и снижение чувствительности тканей опухоли к эстрогенам.

На сегодняшний день из всех гормональных препаратов практическую ценность сохраняют прогестагены, антипрогестины, антигонадотропины, агонисты гонадотропин- релизинг гормонов(а-Гнрг).

Одним из наиболее современных методов консервативного лечения миом матки является применение агонистов гонадотропных-релизинг гормонов. Установлено, что гипоэстрогенный эффект а- Гнрг не является прямым, он действует через эпидермальный фактор роста, который контролирует клеточную пролиферацию. Скорость изменений размеров матки под влиянием терапии а-Гнрг свидетельствует о том, что в этом процессе кроме атрофии и гипоплазии миометрия большое значение может иметь изменение маточного кровотока. Гипоэстрогения, которая возникает при применении а-Гнрг приводит к вазоконстрикции и уменьшению сосудистых компонентов миометрия, снижению васкуляризации и развитию гипоплазии гладкомышечных клеток. Вместе с этим изменения числа миоцитов или наличия в них явлений некроза и дегенераци не наблюдается. Все это ведет к уменьшению размеров матки на 35-40%.

Но есть и побочные явления при лечении  а-Гнрг при миоме матки. После прекращения терапии а-Гнрг уровень эстрадиола в крови возвращается к начальному значению, что сопровождается восстановлением роста миомы. Поэтому терапия а-Гнрг может применяться как альтернатива гистерэктомии в переменопаузе, или как предоперационная подготовка. Применение а-Гнрг позволяет снизить кровепотерю во время операции, является профилактикой предоперационного кровотечения, а также дает возможность отсрочки операции.

Для лечения более молодых женщин (возрастом от 24 до 40 лет) используются антионадотропины с антигестагенным, антиэстрогенным, антиандрогенным эффектом. Также высокая эффективность такой терапии отмечается при лечении больных с незначительным диффузным увеличением матки и наличием узлов до двух сантиметров в диаметре. У этих больных результатом проведенного курса лечения, как правило, является нормализация размеров матки и эхо структуры миометрия. У больных с клинически выраженной миомой матки и размерами узлов пять сантиметров и больше, после курса терапии определяется лишь стабилизация размеров миоматозной матки и узлов. После окончания курса терапии обычно рост узлов восстанавливается.

Для наиболее высокого терапевтического эффекта при использовании антигонадотропинов в лечении миомы матки необходима максимально ранняя диагностика этого заболевания и поддерживающая терапия комбинированными оральными контрацептивами на протяжении девяти лет (без перерывов) после окончания курса а-Гнрг. Наряду с комбинированными оральными контрацептивами возможно использование внутриматочных гормональных систем последнего поколения, которое в особенности актуально при комбинации миомы с гиперпластическими процессами эндометрия, которые сопровождаются мено- и метроррагиями.

Из комбинированных оральних контрацептивов преимущество отдают назначению однофазных низкодозированых препаратов, а учитывая свойство тестостерона, как и эстрогенов увеличивать в ткани миометрия экспрессию отдельных факторов роста, ее необходимо поддерживать продолжительное время. Препаратом выбора должен быть контрацептив с антиандрогенным эффектом (Диане35). Комбинированные оральные контрацептивы должны назначаться на продолжительное время (пять лет без перерывов). При выполнении этого условия за счет продолжительно поддерживаемого искусственного гормонального фона возможна стабилизация процесса, а в некоторых случаях временное обратное развитие.

Таким образом, эффект прогестерона также моделируется факторами роста и, возможно, его роль намного выше. Факторы роста проявляют самую высокую пролиферативную активность в присутствии прогестерона. Кроме того, назначение а-ГнРг медроксипрогестеронацетата не приводит к уменьшению размеров миоматозного узла, как это наблюдалось во время приема лишь агонистов а-ГнРг.

Консультации и запись на прием — (495) 544 85 64

Заявка на гинекологическое лечение за рубежом
Заявка на лечение в лечебно-реабилитационном центре РОСЗДРАВА (Москва)


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране
лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Швейцарская клиника в Москве
  проводит эффективное лечение гинекологических заболеваний, в том числе миомы матки.  Используются инновационные хирургические методики, лечение проводится под эндоскопическим видеоконтролем.

Рак шейки матки.Лечение рака шейки матки. Хирургические вмешательства на ранних стадиях рака шейки матки позволяют сохранить женщине способность иметь детей.



Опущение половых органов является широко распространенной женской проблемой. У каждой второй женщины старше 45 лет встречается это заболевание. Как лечить пролапс гениталий...

 

Rambler's Top100