Лечение эрозии шейки матки » Рак шейки матки » Классификация рака шейки матки
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Эрозия шейки матки – СervicalErosion.ru
Степень распространенности рака шейки матки определяется в соответствии с клинической классификацией, согласно которой выделяют следующие стадии заболевания:
- Стадия 0 - карцинома in situ, преинвазивный или внутриэпителиальный рак.
- Стадия I - рак инфильтрирует соединительную строму шейки, но строго ограничен ее пределами (1а - преклинический инвазивный рак; 1б - все остальные случаи).
- Стадия II включает три варианта:
- рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или с обеих сторон, инфильтраты не доходят до стенки таза (параметральный вариант);
- рак инфильтрирует своды, верхнюю и среднюю треть влагалища (влагалищный вариант);
- рак переходит на тело матки (маточный вариант).
- Стадия III включает три варианта:
- рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон до стенки таза (параметральный вариант);
- рак инфильтрирует стенки влагалища, включая нижнюю треть (влагалищный вариант);
- у стенки таза определяются плотные опухолевые образования при наличии свободного пространства между ними и маткой (метастатический вариант).
- Стадия IV включает три варианта:
- рак прорастает в полость мочевого пузыря;
- рак прорастает в прямую кишку;
- имеются отдаленные метастазы вне пределов малого таза.
В 1966 г. Международным противораковым союзом была предложена и рекомендована для клинического использования классификация TNM, по которой стадия заболевания оценивается по трем критериям:
- Т (tumor)-степень распространенности первичной опухоли;
- N (nodes) - состояние регионарных лимфатических узлов;
- М (metastases) - наличие отдаленных метастазов.
Классификация рака шейки матки по системе TNM:
- Т - первичная опухоль
- Т is - преинвазивный рак.
- Т 1 - рак, ограниченный шейкой матки.
- Т 1а - преклинический инвазивный рак с ранней инвазией стромы шейки (т. е. случаи, которые можно диагностировать только гистологически).
- T 1b - клинически инвазивный рак.
- Т 2 - рак, распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенки таза, или рак, инфильтрирующий влагалище, кроме его нижней трети.
- Т 2а - рак, распространяющийся на влагалище или тело матки без инфильтрации параметральной клетчатки.
- Т 2b - рак, инфильтрирующий медиальные отделы параметральной клетчатки с вовлечением тела матки, влагалища или без такового.
- Т 3 - рак, инфильтрирующий параметральную клетчатку до стенки таза или распространяющийся на влагалище, включая нижнюю треть.
- Т 3а - рак, распространяющийся на нижнюю треть влагалища без поражения параметральной клетчатки.
- Т 3b - рак, инфильтрирующий параметрий до стенки таза с распространением на влагалище или без него.
- Т 4 - рак, распространяющийся за пределы малого таза, а также прорастающий слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря (наличие буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т 4).
- N - регионарные лимфатические узлы
- N x - этот критерий используется тогда, когда оценка состояния лимфатических узлов с помощью клинических методов невозможна.
При проведении лимфоангиографии используются следующие критерии оценки состояния лимфатических узлов.
-
N 0 - отсутствие рентгенологических признаков метастатического поражения лимфатических узлов.
-
N 1 - наличие рентгенологических признаков, указывающих на вероятность метастазов в тазовых лимфатических узлах.
- N 2 - выявление при пальпации плотных конгломератов лимфатических узлов у стенки таза и свободного пространства между ним и опухолью (метастатический вариант).
- М - отдаленные метастазы
- М 0 - нет признаков отдаленных метастазов.
-
M 1 - имеются отдаленные метастазы вне малого таза.
